Tvångs- och begränsningsåtgärder

Grundlagen skyddar medborgaren

Varje medborgare är gentemot det allmänna skyddad mot påtvingat kroppsligt ingrepp och frihetsberövande.


Påtvingat kroppsligt ingrepp
- Med påtvingat kroppsligt ingrepp avses i första hand våld.
- Läkarundersökningar mot den enskildes vilja
- Att mot den enskildes vilja utföra vaccinationer och blodprovstagning samt liknande som går under beteckningen kroppsbesiktning.
- Även tvångsmedicinering är ett sådant påtvingat kroppsligt ingrepp.

Frihetsberövande
- Med frihetsberövade avses när den enskilde är förhindrad att förflytta sig från ett rum eller starkt begränsat område



HSL (Hälso- och sjukvårdslagen), LSS (Lagen om stöd och service till vissa funktionsnedsatta) och SoL (Socialtjänstlagen) bygger på frivillighet och innebär att man inte kan vidta åtgärder mot den enskildes vilja.

Verksamheten ska utgå från respekt för den enskildes självbestämmande och integritet.

Hälso- och sjukvården och socialtjänsten ska utforma sina insatser utifrån den enskildes behov och förutsättningar.

Vad är en tvångs- och begränsningsåtgärd?
- Att göra något mot den enskildes vilja.
- Att frihetsberöva eller begränsa den enskildes rörelsefrihet.

Exempel på tvångs- och begränsningsåtgärder
- Att tvinga den enskilde att duscha
- Att ta den enskildes tillhörigheter mot dennes vilja
- Att montera ett brickbord på rullstolen (som hindrar den enskilde att resa sig upp) mot den enskildes vilja.

Vad kan tvång och begränsningar leda till för den enskilde?
- Känsla av att bli kränkt och ovärdigt behandlad.
- Minskad rörlighet leder ofta till muskelsvaghet, försämrad balans, gångförmåga och fallrisk.
- Minskad självständighet.
- Bälten kan orsaka allvarliga olyckor och dödsfall.
- Ökat utåtagerande beteende och aggressivitet.
- Minskad tillit till personalen.
- Mer självskadebeteenden.
- Ångest

Nödrätt
- Bestämmelser om nödrätt innebär att den som handlar i nöd för att avvärja fara för liv, hälsa, egendom eller något annat viktigt av rättsordningen skyddat intresse under vissa förutsättningar kan vara fri från ansvar. Det som är aktuellt inom vård och omsorg är främst fara för liv och hälsa.

Handlingen måste stå i proportion till den fara som föreligger.

-   För att en nödhandling ska vara försvarlig krävs i princip att den gärning som företas i nöd ska vara påkallad av ett intresse av betydligt större vikt än det som offras. 

- Situationen måste vara sådan att det måste finnas en verklig överhängande fara för liv och hälsa.

- Dessutom ska situationen inte kunna lösas på ett mindre ingripande sätt. Nödrätten får inte ligga till grund för rutinmässiga ingripanden utan att avsedd att användas vid enstaka händelser

Vad är en skyddsåtgärd?
- Syftet med en skyddsåtgärd ska vara att skydda den enskilde.
- Den enskilde ska också ge sitt samtycke till åtgärden.

Samtycke

Ett samtycke innebär ett accepterande eller godtagande av föreslagna villkor.

- För att ett samtycke ska vara giltigt ska det ha lämnats av någon som är behörig att förfoga över det aktuella intresset. Det vill säga, den enskilde själv.
- Den samtyckande är kapabel att förstå innebörden av samtycket.
- Vederbörande har haft full insikt om relevanta omständigheter.
- Samtycket har lämnats frivilligt
- Samtycket är allvarligt menat


Ett samtycke gäller är inte för all framtid. Den enskilde kan när som helst återkalla sitt samtycke. Även om samtycket inte återkallas kan det också av andra skäl upphöra att gälla.

Det är viktigt att samtycket är preciserat så att det inte uppstår några oklarheter kring vad den enskilde har samtyckt till.

Olika typer av samtycken 

Uttryckligt samtycke – innebär att samtycket delgetts skriftlig, muntlig eller jakad nick eller på annat kommunikationssätt som bekräftar ett samtycke.

Konkludent samtycke – personen agerar på ett sätt som underförstått visar att han eller hon samtycker genom exempelvis att underlätta åtgärdens genomförande.

Presumtivt samtycke – innebär att den som ska utföra åtgärden har vetskap om personens vilja utan att han eller hon kan ge uttryck för det.

Presumtivt inre samtycke – utan vetskap om den enskildes vilja men personal antar att den enskilde skulle samtycka om de haft möjlighet att uttrycka sig i frågan. Antagande måste utgå från att personen har informerats om den planerade åtgärden och då inte gett uttryck för någon motvilja mot genomförandet.

Länkar
Tvångs- och skyddsåtgärder inom vård och omsorg för vuxna – Meddelandeblad

Tvång och begränsningar - Kunskapsguiden

UR Samtiden - Lyfta upp eller trycka ner